Стресс после травмирующего события: признаки ПТСР и возможности лечения

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после переживания события, которое воспринималось как угроза жизни, здоровью или безопасности человека либо его близких.

Это может быть:

• дорожно-транспортное происшествие;
• физическое или сексуальное насилие;
• тяжелая медицинская травма;
• внезапная смерть близкого человека;
• пожар, стихийное бедствие, техногенная катастрофа;
• военные действия;
• нападение;
• длительное пребывание в опасной или угрожающей ситуации.

Нормально испытывать страх, тревогу, плаксивость и нарушения сна в первые дни или недели после травмы. О ПТСР обычно говорят тогда, когда симптомы сохраняются более месяца и существенно нарушают качество жизни.

Почему после травмы возникают физические и эмоциональные симптомы

После травмирующего события нервная система может продолжать работать так, словно опасность все еще существует.

Это приводит к:

• повышенной настороженности;
• постоянному напряжению мышц;
• нарушениям сна;
• усиленной реакции на звуки и другие стимулы;
• повышенной чувствительности к боли;
• трудностям с расслаблением и восстановлением.

Именно поэтому у многих пациентов с ПТСР появляются головные боли, боли в шее, хроническая усталость и другие телесные симптомы, с которыми они обращаются к неврологу.

Основные признаки ПТСР

Навязчивые воспоминания

Человек может:

• постоянно мысленно возвращаться к событию;
• видеть яркие образы травмы;
• испытывать ощущение, что событие происходит снова;
• страдать от повторяющихся кошмаров.

Иногда воспоминания возникают внезапно — из-за запаха, звука, места или другой ассоциации.

Избегание

Для ПТСР характерно стремление избегать всего, что напоминает о травме:

• определенных мест;
• людей;
• разговоров;
• новостей;
• поездок;
• медицинских обследований;
• даже собственных воспоминаний и эмоций.

Постоянное напряжение

Часто наблюдаются:

• раздражительность;
• вспышки гнева;
• ощущение внутренней тревоги;
• трудности с концентрацией;
• повышенная пугливость;
• чувство постоянной опасности;
• невозможность расслабиться даже в безопасной обстановке.

Изменение настроения

Могут появляться:

• эмоциональное онемение;
• потеря интереса к жизни;
• чувство отчужденности от близких;
• ощущение, что «я стал другим человеком»;
• чувство вины за произошедшее;
• депрессивные симптомы.

Физические симптомы ПТСР

Многие пациенты сначала обращаются не к психиатру или психотерапевту, а к неврологу или врачу по лечению боли.

Наиболее частые жалобы:

• головная боль напряжения;
• усиление мигрени;
• боли в шее и плечах;
• мышечные спазмы;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• дрожь;
• головокружение;
• чувство нехватки воздуха;
• хроническая усталость;
• бессонница;
• поверхностный сон с частыми пробуждениями.

В Клинике головной боли и Клинике лечения боли в Тюмени особое внимание уделяется пациентам, у которых хроническая боль сочетается с тревогой, нарушениями сна и последствиями психотравмирующих событий.

Как отличить обычный стресс от ПТСР

После тяжелого события многие люди испытывают тревогу и эмоциональное напряжение. Это не всегда означает развитие расстройства.

В пользу нормальной стрессовой реакции чаще говорят

• постепенное уменьшение симптомов;
• сохранение способности работать и общаться;
• отсутствие выраженного избегания;
• улучшение состояния в течение нескольких недель.

Признаки, характерные для ПТСР

• симптомы сохраняются более месяца;
• воспоминания возникают непроизвольно и очень ярко;
• человек избегает напоминаний о событии;
• постоянно ощущает угрозу и напряжение;
• нарушаются сон, работа, отношения и повседневная активность.

Когда необходимо срочно обратиться за помощью

Немедленная консультация специалиста нужна при:

• мыслях о самоубийстве;
• самоповреждающем поведении;
• тяжелой бессоннице;
• выраженных панических атаках;
• злоупотреблении алкоголем или успокоительными средствами;
• агрессивных вспышках;
• полной социальной изоляции;
• невозможности выполнять обычные обязанности.

К какому врачу обращаться

Невролог

Консультация невролога необходима при:

• хронической головной боли;
• мигрени;
• головокружении;
• болях в шее и спине;
• мышечном напряжении;
• нарушениях сна;
• хронической усталости.

Психотерапевт

Оптимальный специалист при:

• навязчивых воспоминаниях;
• тревоге после травмы;
• эмоциональном напряжении;
• избегании ситуаций, связанных с событием;
• трудностях адаптации после пережитого.

Психиатр

Консультация психиатра особенно важна, если:

• симптомы ПТСР выражены сильно;
• тревога мешает работать и общаться;
• развилась депрессия;
• присутствуют панические атаки;
• есть суицидальные мысли;
• требуется медикаментозное лечение;
• наблюдаются выраженные нарушения сна и аппетита.

Обращение к психиатру не означает наличие тяжелого психического заболевания. Его задача — оценить состояние нервной системы и подобрать современное лечение тревожных, депрессивных и посттравматических расстройств.

В Клинике головной боли и Клинике лечения боли в Тюмени возможен междисциплинарный подход с участием невролога, психотерапевта и психиатра, что особенно важно при сочетании ПТСР с хронической болью и бессонницей.

Диагностика ПТСР

Клиническая беседа

Врач уточняет:

• какое событие произошло;
• когда появились симптомы;
• как часто возникают воспоминания и кошмары;
• есть ли избегание;
• насколько выражено чувство угрозы;
• как изменились сон, работа, отношения и качество жизни.

Психометрические шкалы

Могут использоваться:

• шкалы оценки посттравматических симптомов;
• опросники тревоги (GAD-7);
• шкалы депрессии (PHQ-9);
• опросники качества сна.

Исключение других причин

При необходимости проводятся обследования для исключения:

• неврологических заболеваний;
• эндокринных нарушений;
• сердечно-сосудистой патологии;
• других состояний, способных вызывать тревогу, бессонницу и физические симптомы.

Современное лечение ПТСР

Психотерапия

Основным методом лечения считается травма-фокусированная психотерапия.

Наиболее изучены:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
• EMDR-терапия (десенсибилизация и переработка движениями глаз);
• методы экспозиционной терапии;
• терапия, направленная на переработку травматического опыта.

Цель лечения — не «стереть память» о событии, а снизить его эмоциональную разрушительность и вернуть человеку чувство безопасности.

Работа с телесным напряжением

Полезны:

• дыхательные техники;
• прогрессивная мышечная релаксация;
• умеренная физическая активность;
• восстановление режима сна;
• обучение навыкам саморегуляции.

Медикаментозное лечение

При выраженных симптомах психиатр может назначить препараты с доказанной эффективностью:

• антидепрессанты из группы СИОЗС;
• средства для коррекции тревоги и сна;
• препараты для лечения сопутствующей депрессии.

Самостоятельно начинать прием психотропных препаратов не следует.

ПТСР и хроническая боль

После травмирующего события часто формируется сочетание:

• тревоги;
• бессонницы;
• мышечного напряжения;
• головной боли;
• хронической боли в шее или спине.

Боль и тревога начинают поддерживать друг друга, поэтому лечение должно быть комплексным.

В Клинике лечения боли применяются программы, включающие:

• неврологическую диагностику;
• лечение болевого синдрома;
• коррекцию мышечного напряжения;
• психотерапевтическую поддержку;
• рекомендации по восстановлению сна и физической активности.

Что помогает в первые недели после травмы

Полезно

• поддерживать контакт с близкими;
• соблюдать режим сна и питания;
• постепенно возвращаться к обычной активности;
• ограничивать постоянное обсуждение травмирующего события;
• обращаться за профессиональной помощью при усилении симптомов.

Не рекомендуется

• полностью изолироваться;
• злоупотреблять алкоголем;
• бесконтрольно принимать успокоительные препараты;
• заставлять себя «забыть и не думать» о произошедшем;
• игнорировать длительные нарушения сна и тревогу.

Профилактика хронического ПТСР

Снизить риск длительного течения помогают:

• раннее обращение за психологической или психотерапевтической помощью;
• поддержка семьи и окружения;
• нормализация сна;
• постепенное восстановление повседневной активности;
• своевременное лечение тревожных и депрессивных симптомов;
• работа с хронической болью и телесным напряжением.

Часто задаваемые вопросы

Может ли ПТСР развиться не сразу?

Да. У некоторых людей выраженные симптомы появляются через несколько недель или даже месяцев после травмирующего события.

Нужно ли подробно рассказывать о травме на первой консультации?

Нет. Специалист работает в безопасном темпе, и пациент не обязан сразу подробно описывать все обстоятельства произошедшего.

Можно ли полностью восстановиться после ПТСР?

Во многих случаях — да. При своевременном обращении и правильном лечении удается добиться значительного уменьшения симптомов или длительной ремиссии, восстановить сон, эмоциональную устойчивость и качество жизни.

Почему выбирают нас в Тюмени

Междисциплинарный подход

Пациента при необходимости консультируют:

• невролог;
• психотерапевт;
• психиатр;
• психолог;
• специалист по лечению боли;

Специализация на головной боли и стресс-ассоциированных состояниях

Клиника головной боли имеет опыт ведения пациентов с:

• головной болью напряжения;
• мигренью;
• бессонницей;
• тревожными расстройствами;
• последствиями хронического стресса и психотравмирующих событий.

Доказательная медицина

Мы используем:

• современные международные клинические рекомендации;
• валидизированные диагностические шкалы;
• методы психотерапии с подтвержденной эффективностью;
• индивидуальный подбор медикаментозной терапии при необходимости.

Индивидуальный план лечения

Для каждого пациента формируется персональная программа, которая может включать:

• неврологическое лечение;
• психотерапию;
• консультацию психиатра;
• коррекцию сна;
• лечение хронической боли;
• рекомендации по восстановлению после травмы.

Удобство для жителей Тюмени и Тюменской области

Клиники расположены в Тюмени и принимают пациентов как из города, так и из районов области, что удобно для комплексного обследования и длительного наблюдения.

Отзывы пациентов

Марина, 39 лет

После серьезного ДТП несколько месяцев не могла спокойно ездить в машине, постоянно просыпалась от кошмаров и мучилась головными болями. В Клинике головной боли мне помогли разобраться, что симптомы связаны не только с физическими последствиями аварии, но и с посттравматическим стрессом. Комплексное лечение значительно улучшило состояние.

Андрей, 44 года

После тяжелой болезни близкого человека появилась постоянная тревога, бессонница и ощущение внутреннего напряжения. Консультация психотерапевта и работа с последствиями стресса помогли постепенно вернуть нормальный сон и способность спокойно жить дальше.

Елена, 31 год

Долгое время считала, что должна справиться сама, но тревога и навязчивые воспоминания только усиливались. Очень помогло внимательное отношение специалистов и возможность одновременно работать с бессонницей, тревогой и хронической болью в шее.

Краткие выводы

• Посттравматическое стрессовое расстройство — это длительное нарушение работы нервной системы после переживания тяжелого травмирующего события.
• Основные признаки: навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о травме, постоянное напряжение, нарушения сна и эмоциональные изменения.
• ПТСР часто сопровождается головной болью, мышечным напряжением, хронической усталостью и другими физическими симптомами.
• Наиболее эффективны травма-фокусированная психотерапия, коррекция сна, работа с тревогой и при необходимости медикаментозное лечение.
• Важную роль в лечении могут играть невролог, психотерапевт и психиатр, особенно при сочетании ПТСР с хронической болью и бессонницей.
• Чем раньше начата профессиональная помощь, тем выше вероятность полного восстановления качества жизни.

Запишитесь на консультацию в Тюмени

Если после травмирующего события вас беспокоят навязчивые воспоминания, кошмары, тревога, бессонница, головные боли, напряжение в теле или чувство постоянной опасности, не откладывайте обращение за помощью.

Телефоны

• 8 (3452) 39-36-56
• 8 (3452) 39-39-56

Клиника головной боли

г. Тюмень, ул. Демьяна Бедного, 92

Клиника лечения боли

г. Тюмень, ул. Малая Боровская, 38 к4

Специалисты Клиники головной боли и Клиники лечения боли в Тюмени помогут оценить последствия перенесенного стресса, исключить другие причины симптомов и подобрать индивидуальный план лечения на основе современных принципов доказательной медицины.