Соматоформные расстройства: когда тело болит, а причина может быть связана с психикой

Что такое соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство — это группа состояний, при которых психическое напряжение проявляется преимущественно через телесные симптомы.

Человек может быть уверен, что страдает серьезным физическим заболеванием, несмотря на неоднократные обследования и отсутствие подтверждающих данных. При этом симптомы не симулируются и не возникают сознательно.

В современной международной классификации чаще используется термин «расстройство с преобладанием соматических симптомов», однако в клинической практике понятие «соматоформное расстройство» остается широко распространенным.

Почему возникает связь между психикой и телом

Роль нервной системы

Эмоциональное состояние напрямую влияет на работу:

• сердечно-сосудистой системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• дыхательной системы;
• мышц;
• болевых центров головного мозга;
• вегетативной нервной системы.

При хроническом стрессе организм длительно находится в состоянии повышенной готовности, что приводит к усилению мышечного напряжения, изменению восприятия боли и появлению различных неприятных телесных ощущений.

Основные причины

Наиболее частые факторы:

• длительный хронический стресс;
• тревожные расстройства;
• депрессия;
• эмоциональное выгорание;
• психологические травмы;
• тяжелые жизненные события;
• хроническое переутомление;
• нарушения сна;
• повышенная чувствительность к телесным ощущениям;
• особенности эмоционального реагирования.

Почему симптомы становятся хроническими

Человек начинает:

• постоянно прислушиваться к своему телу;
• искать признаки опасной болезни;
• многократно измерять давление, пульс, температуру;
• читать медицинскую информацию в интернете;
• избегать физической активности из-за страха ухудшения состояния.

Так формируется порочный круг, в котором тревога усиливает телесные ощущения, а симптомы усиливают тревогу.

Какие симптомы бывают при соматоформных расстройствах

Болевые симптомы

Наиболее распространены:

• хроническая головная боль;
• мигрень;
• головная боль напряжения;
• боль в шее и плечах;
• боль в спине;
• мышечные боли;
• чувство ломоты во всем теле;
• боли в суставах без выраженных изменений.

Именно поэтому пациенты часто обращаются в Клинику головной боли или Клинику лечения боли в Тюмени.

Сердечно-сосудистые проявления

Часто встречаются:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• давление или дискомфорт в груди;
• колебания артериального давления;
• ощущение «замирания» сердца.

После кардиологического обследования серьезная патология нередко не подтверждается, однако симптомы сохраняются.

Дыхательные симптомы

Возможны:

• ощущение нехватки воздуха;
• невозможность сделать «полный вдох»;
• частые глубокие вдохи;
• чувство комка в горле;
• поверхностное дыхание.

Желудочно-кишечные симптомы

Типичны:

• боли в животе;
• вздутие;
• тошнота;
• нестабильный стул;
• чувство переполнения желудка;
• спазмы кишечника.

Стресс существенно влияет на работу кишечника через так называемую ось «кишечник — мозг».

Неврологические жалобы

Пациенты могут описывать:

• головокружение;
• неустойчивость;
• онемение;
• покалывание;
• чувство слабости;
• ощущение «ватных» рук или ног;
• повышенную чувствительность к звукам и свету;
• чувство внутреннего напряжения.

Как отличить соматоформное расстройство от настоящего заболевания

Это один из самых частых вопросов пациентов: «Если обследования нормальные, значит ли это, что я здоров?»

Ответ более сложный.

Что важно понимать

При соматоформном расстройстве:

• симптомы реальны;
• человек действительно испытывает боль или дискомфорт;
• состояние требует медицинской помощи;
• необходимо исключить органические заболевания.

Признаки, которые могут указывать на соматоформную природу симптомов

• многочисленные жалобы со стороны разных органов;
• выраженная тревога по поводу здоровья;
• длительное течение при относительно стабильных обследованиях;
• усиление симптомов на фоне стресса;
• временное улучшение в спокойной обстановке;
• сочетание с бессонницей, тревогой или депрессивными симптомами.

Однако самостоятельно ставить себе диагноз нельзя.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Даже если ранее обсуждалась возможная психосоматическая природа симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при:

• внезапной сильной боли в груди;
• выраженной одышке;
• потере сознания;
• слабости в руке или ноге;
• нарушении речи;
• внезапной очень сильной головной боли;
• высокой температуре с тяжелым состоянием;
• резком снижении веса без причины;
• появлении крови в стуле или рвоте.

Сначала всегда необходимо исключить опасные соматические заболевания.

К какому врачу обращаться

Терапевт

Обычно является первым специалистом, который:

• оценивает общее состояние;
• назначает базовое обследование;
• исключает наиболее вероятные заболевания внутренних органов.

Невролог

Необходим при:

• хронической головной боли;
• мигрени;
• головокружении;
• мышечном напряжении;
• болях в шее и спине;
• нарушениях сна;
• хронической усталости.

Психотерапевт

Консультация особенно важна, если симптомы сопровождаются:

• тревогой;
• паническими атаками;
• эмоциональным напряжением;
• страхом тяжелой болезни;
• депрессивным настроением;
• навязчивым контролем состояния здоровья.

Психиатр

Консультация психиатра необходима, если физические симптомы сопровождаются выраженными психическими проявлениями или существенно нарушают повседневную жизнь.

Обратиться к психиатру рекомендуется при:

• постоянной тревоге за свое здоровье;
• убежденности в наличии тяжелого заболевания несмотря на результаты обследований;
• навязчивом контроле пульса, давления, дыхания или других показателей;
• частых панических атаках;
• выраженной бессоннице;
• снижении настроения, потере интереса к жизни;
• ощущении безнадежности;
• невозможности работать, учиться или выполнять обычные бытовые обязанности из-за симптомов;
• сочетании соматических жалоб с депрессией, тревожным или обсессивно-компульсивным расстройством.

Важно понимать, что направление к психиатру не означает, что симптомы «надуманы» или «не настоящие». Психиатр оценивает работу нервной системы и психического состояния, помогает выявить тревожные, депрессивные и соматоформные расстройства, которые могут усиливать физические симптомы.

В Клинике головной боли и Клинике лечения боли в Тюмени возможен комплексный подход с участием невролога, психотерапевта и психиатра, что особенно важно при хронической боли, головных болях, бессоннице и длительных соматических симптомах неясного происхождения.

Диагностика соматоформных расстройств

Первый этап — исключение органической патологии

В зависимости от симптомов могут потребоваться:

• общий и биохимический анализ крови;
• оценка функции щитовидной железы;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ или КТ по показаниям;
• гастроэнтерологическое или кардиологическое обследование.

Второй этап — оценка психоэмоционального состояния

Врач уточняет:

• связь симптомов со стрессом;
• наличие тревоги;
• качество сна;
• уровень эмоционального напряжения;
• наличие депрессивных симптомов;
• особенности отношения к болезни;
• частоту обращений за медицинской помощью;
• влияние симптомов на повседневную жизнь.

Важный принцип доказательной медицины

Диагноз не ставится только потому, что «анализы хорошие». Соматоформное расстройство подтверждается совокупностью клинических признаков, а не отсутствием находок на обследовании.

Лечение соматоформных расстройств

Психообразование

Первый и очень важный этап — объяснение пациенту механизма возникновения симптомов.

Когда человек понимает, что:

• стресс может усиливать боль;
• тревога влияет на дыхание и сердцебиение;
• мышечное напряжение способно вызывать хронические боли;
• постоянный контроль симптомов поддерживает проблему,

уровень страха часто начинает снижаться.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Наиболее изученный метод лечения.

КПТ помогает:

• уменьшить катастрофизацию симптомов;
• снизить постоянный самоконтроль;
• научиться по-другому реагировать на телесные ощущения;
• уменьшить избегающее поведение;
• восстановить нормальную физическую и социальную активность.

Работа с тревогой и депрессией

Если выявляются сопутствующие расстройства, врач может рекомендовать:

• психотерапию;
• техники релаксации;
• дыхательные упражнения;
• коррекцию сна;
• при необходимости — медикаментозное лечение.

Лечение хронической боли

В Клинике лечения боли применяется комплексный подход, который может включать:

• неврологическую коррекцию болевого синдрома;
• лечение головной боли;
• работу с мышечным напряжением;
• рекомендации по физической активности;
• обучение методам саморегуляции;
• психотерапевтическую поддержку.

Помогают ли антидепрессанты

Этот вопрос особенно часто задают пациенты с хронической болью и тревогой.

Антидепрессанты могут использоваться:

• при сочетании соматоформного расстройства с тревожным расстройством;
• при депрессии;
• при некоторых хронических болевых синдромах;
• при выраженных нарушениях сна;
• по назначению психиатра или психотерапевта.

Важно понимать, что они назначаются не потому, что «все у вас в голове», а потому что влияют на механизмы регуляции боли, тревоги и эмоционального состояния.

Назначать такие препараты должен только врач.

Профилактика

Полностью исключить риск соматоформных расстройств невозможно, но можно снизить вероятность их развития.

Что действительно помогает

• полноценный сон;
• регулярная физическая активность;
• управление стрессом;
• ограничение хронических переработок;
• достаточный отдых;
• своевременное лечение тревожных и депрессивных состояний;
• отказ от постоянного поиска симптомов в интернете;
• поддержание социальных контактов;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Особенно важно для жителей Тюмени и Тюменской области

Высокий темп жизни, профессиональные нагрузки, работа в условиях постоянного стресса и недостаток восстановления часто становятся факторами, поддерживающими хронические болевые и соматоформные симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Значит ли отсутствие серьезной болезни, что я все придумал?

Нет. При соматоформных расстройствах симптомы настоящие, они могут быть очень интенсивными и существенно ухудшать качество жизни.

Может ли стресс вызывать настоящую боль?

Да. Хронический стресс способен усиливать мышечное напряжение, повышать чувствительность нервной системы к боли и провоцировать головные боли, боли в спине, груди и животе.

Нужно ли обращаться к психиатру при соматоформном расстройстве?

Если симптомы сопровождаются выраженной тревогой, депрессией, паническими атаками, бессонницей или существенно ограничивают повседневную жизнь, консультация психиатра может быть очень полезной. Современная психиатрическая помощь направлена на лечение тревожных, депрессивных и соматоформных расстройств и не означает, что человек «психически болен» в бытовом понимании этого слова.

Почему выбирают нас в Тюмени

Комплексный подход

Пациента при необходимости консультируют:

• терапевт;
• невролог;
• психотерапевт;
• психиатр;
• специалист по лечению боли;
• врач функциональной диагностики.

Специализация на головной боли и хронической боли

Клиника головной боли имеет опыт ведения пациентов с:

• мигренью;
• головной болью напряжения;
• хронической ежедневной головной болью;
• головокружением;
• стресс-ассоциированными неврологическими симптомами.

Доказательная медицина

Мы используем:

• современные клинические рекомендации;
• валидизированные опросники;
• методы лечения с подтвержденной эффективностью;
• индивидуальную оценку каждого пациента.

Индивидуальный план лечения

Для каждого пациента формируется персональная программа, которая может включать:

• неврологическое лечение;
• психотерапию;
• консультацию психиатра при необходимости;
• коррекцию сна;
• лечение хронической боли;
• рекомендации по управлению стрессом.

Удобство для пациентов Тюмени и Тюменской области

Клиники расположены в Тюмени и принимают пациентов как из города, так и из районов области, что важно для длительного наблюдения и комплексного лечения хронических состояний.

Отзывы пациентов

Марина, 37 лет

Несколько лет мучили боли в груди и ощущение нехватки воздуха. После многочисленных обследований серьезной патологии не нашли. В Клинике лечения боли впервые подробно объяснили связь тревоги, мышечного напряжения и моих симптомов. После курса лечения и психотерапии состояние стало значительно лучше.

Александр, 45 лет

Обратился из-за постоянной головной боли и чувства слабости. Понравилось, что врачи не списали все на стресс, а провели полноценное обследование. Когда опасные причины исключили, подключили психотерапевта, и частота головных болей заметно уменьшилась.

Елена, 29 лет

Долгое время боялась, что у меня серьезное неврологическое заболевание. Получила понятные объяснения, рекомендации по работе с тревогой и лечению хронической боли. При необходимости была организована консультация психиатра, что помогло подобрать эффективное лечение бессонницы и тревоги.

Краткие выводы

• Соматоформные расстройства — это реальные физические симптомы, тесно связанные с работой нервной системы и психоэмоциональным состоянием.
• Хронический стресс, тревога, депрессия и эмоциональное истощение могут проявляться головной болью, болями в спине, груди, животе, головокружением и другими телесными симптомами.
• Перед постановкой диагноза необходимо исключить опасные соматические заболевания.
• Важную роль в диагностике и лечении могут играть невролог, психотерапевт и психиатр.
• Наиболее эффективен комплексный подход, включающий неврологическую диагностику, психотерапию, коррекцию тревоги и лечение хронической боли.
• Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного или почти полного восстановления качества жизни.

Запишитесь на консультацию в Тюмени

Если вас беспокоят хронические боли, головные боли, головокружение, чувство нехватки воздуха, боли в груди, тревога, бессонница или другие симптомы, которые сохраняются несмотря на обследования, не откладывайте обращение к специалисту.

Телефоны

• 8 (3452) 39-36-56
• 8 (3452) 39-39-56

Клиника головной боли

г. Тюмень, ул. Демьяна Бедного, 92

Клиника лечения боли

г. Тюмень, ул. Малая Боровская, 38 к4

Специалисты Клиники головной боли и Клиники лечения боли в Тюмени помогут определить причину симптомов, отличить соматоформное расстройство от органического заболевания и подобрать индивидуальный план лечения на основе современных принципов доказательной медицины.