Неврит лицевого нерва: почему перекосило лицо и что делать?

Что такое неврит лицевого нерва простыми словами

Лицевой нерв управляет мимическими мышцами: он помогает улыбаться, морщить лоб, закрывать глаза, надувать щёки. При воспалении или отёке нерва сигнал к мышцам проходит хуже, поэтому возникает слабость на одной стороне лица. Именно так появляется ситуация, когда «перекосило лицо», опустился уголок рта или не закрывается глаз.

Причины: почему развивается неврит лицевого нерва

Точная причина не всегда определяется, но известны факторы, которые чаще всего приводят к воспалению и отёку лицевого нерва.

Основные причины и провоцирующие факторы

• вирусные инфекции (в том числе герпес-вирусы) и реактивация инфекции;
• переохлаждение (сквозняк, кондиционер, промерзание);
• воспаления уха и околоушной области (отит, мастоидит);
• последствия ОРВИ, снижение иммунной защиты;
• сахарный диабет и обменные нарушения (как фактор риска);
• травмы, стоматологические вмешательства (реже);
• опухоли и другие причины компрессии нерва (редко, но важно исключать при нетипичном течении).

Важно: если перекосило лицо внезапно, нужно исключить инсульт, особенно при наличии слабости в руке/ноге или нарушении речи.

Симптомы неврита лицевого нерва: как проявляется

Симптомы могут развиваться быстро (за часы) или в течение 1–2 суток.

Типичные симптомы

• асимметрия лица, «перекосило лицо»;
• опустился уголок рта на одной стороне;
• трудно улыбаться, свистеть, надувать щёки;
• не закрывается глаз, появляется сухость, слезотечение;
• сглажена носогубная складка;
• пища или жидкость может вытекать из угла рта;
• нарушается вкус на передней части языка (не всегда);
• может быть боль за ухом или в области сосцевидного отростка;
• повышенная чувствительность к звукам на поражённой стороне;
• ощущение «онемение лица с одной стороны» (чаще как субъективное чувство из-за слабости мышц).

Как отличить неврит от инсульта (важно)

При неврите чаще поражается вся половина лица, включая лоб: человеку трудно поднять бровь, наморщить лоб, закрыть глаз.
При инсульте чаще сохраняется движение лба, но появляется слабость нижней части лица, нарушается речь, координация, может быть слабость в руке/ноге.

Если есть сомнения или появились дополнительные симптомы (нарушение речи, слабость конечностей, сильное головокружение), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться в Тюмени и Тюменской области

Если вы заметили, что перекосило лицо, правильный первый шаг — обратиться к врачу-неврологу. Невролог:

• оценит признаки неврита лицевого нерва и исключит инсульт;
• определит степень поражения;
• назначит обследования по показаниям;
• подберёт лечение и план восстановления.

Диагностика: какие обследования нужны

Во многих случаях диагноз ставится по клинической картине и осмотру, но обследования помогают исключить опасные причины и уточнить тактику.

Что делает невролог на приёме

• оценивает мимику: лоб, глаза, улыбку, надувание щёк;
• проверяет неврологический статус (речь, координация, сила в конечностях);
• выясняет, как быстро появились симптомы и что им предшествовало;
• определяет необходимость срочных исследований.

Обследования по показаниям

• МРТ/КТ головного мозга (если нужно исключить инсульт или другую патологию);
• ЭНМГ (электронейромиография) для оценки степени поражения и прогноза в динамике;
• анализы при подозрении на инфекционный или метаболический фактор;
• консультация ЛОР-врача при симптомах отита или боли в ухе;
• оценка глазного состояния при выраженной сухости или неполном закрытии века.

Лечение: что делать, если перекосило лицо

Лечение максимально эффективно, если начато рано. Тактика зависит от тяжести и причины, поэтому важно не откладывать обращение к врачу.

1) Медикаментозная терапия (по назначению врача)

Невролог может назначить:

• противовоспалительное лечение для уменьшения отёка нерва (по показаниям);
• противовирусную терапию при подозрении на вирусную природу (по показаниям);
• препараты для улучшения восстановления нервной ткани и микроциркуляции (по клинической ситуации);
• обезболивающие, если есть боль.

Самостоятельный приём лекарств без осмотра нежелателен, особенно если есть риск инсульта.

2) Защита глаза (обязательный пункт при неполном закрытии)

Если не закрывается глаз, важно предотвратить пересыхание роговицы:

• увлажняющие капли (искусственная слеза) по рекомендации врача;
• защитные гели/мазь на ночь (по показаниям);
• механическая защита глаза во время сна (по рекомендации врача);
• при необходимости — консультация офтальмолога.

3) Реабилитация и восстановление мимики

В период восстановления могут применяться:

• лечебная гимнастика для мимических мышц (по назначению специалиста);
• физиотерапия по показаниям;
• массаж и мягкие техники — только по рекомендациям врача и в нужные сроки, чтобы не усилить неправильные движения;
• контроль восстановления в динамике.

4) Что нельзя делать

• «греть» лицо без назначения врача, особенно в первые дни;
• активно массировать поражённую сторону без рекомендаций;
• откладывать лечение, если симптомы нарастают;
• игнорировать защиту глаза при неполном закрытии века.

Профилактика: как снизить риск повторения

Полностью исключить риск нельзя, но можно снизить вероятность рецидива:

• избегать переохлаждения головы и шеи;
• своевременно лечить ЛОР-инфекции и отиты;
• контролировать сахар крови при диабете;
• поддерживать режим сна и восстановления после ОРВИ;
• при частых герпетических высыпаниях обсудить профилактику с врачом;
• обращаться к неврологу при первых признаках асимметрии лица.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1) Неврит лицевого нерва — это инсульт?

Не обязательно. Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — частая причина асимметрии лица. Но перекос лица может быть и при инсульте, поэтому при внезапном начале лучше как можно быстрее обратиться к врачу.

2) Через сколько проходит неврит лицевого нерва?

Срок восстановления индивидуален. У части пациентов улучшение начинается через 1–2 недели, полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Прогноз зависит от степени поражения и своевременности лечения.

3) Опасно ли, если не закрывается глаз?

Да, есть риск пересыхания и повреждения роговицы. Поэтому защита глаза — обязательная часть лечения при неполном закрытии века. На ночь стоит заклевать глаз пластырем, чтобы избежать неприятных последствий.

4) Можно ли делать массаж и гимнастику сразу?

Не всегда. Сроки и методика зависят от стадии заболевания. Ранняя неправильная нагрузка может ухудшить восстановление, поэтому программу должен назначать врач.

Почему выбирают нас в Тюмени

Пациенты из Тюмени и Тюменской области обращаются к нам, когда важно быстро понять причину перекоса лица и начать лечение без потери времени.

Приём невролога длится 60 минут

Мы выделяем до одного часа на первичную консультацию, чтобы врач смог:

• подробно оценить симптомы и исключить признаки инсульта;
• определить степень поражения лицевого нерва;
• объяснить план лечения и восстановления простыми словами;
• дать рекомендации по защите глаза и реабилитации.

Врачи на связи с пациентами после приёма

Наши специалисты остаются на связи после консультации: можно уточнить динамику, задать вопросы по уходу за глазом, упражнениям и этапам восстановления. Это помогает проходить лечение спокойно и последовательно.

Комплексный подход и безопасная тактика

Мы оцениваем не только локальные симптомы, но и факторы риска, сопутствующие заболевания, ЛОР-причины. При необходимости направляем на обследования и к смежным специалистам.

Понятный маршрут диагностики в Тюмени

Пациент получает чёткий план: что сделать в первые дни, какие обследования нужны, какие признаки требуют срочного обращения, и как контролировать восстановление.

Удобно жителям Тюмени и области

Две клиники в Тюмени и организованная запись помогают быстро попасть к врачу при тревожных симптомах.

Отзывы пациентов о наших неврологах

Наталья, 38 лет, Тюмень
«Проснулась утром и увидела, что перекосило лицо, улыбка стала кривая, глаз закрывался не полностью. Очень испугалась. В клинике невролог принял внимательно, быстро проверил, объяснил признаки, по которым исключают инсульт, и назначил лечение. Особенно полезными были рекомендации по защите глаза и план восстановления. Уже через пару недель стало заметно лучше, а дальше прогресс шёл постепенно и уверенно.»

Алексей, 57 лет, Тюменская область
«Появилась асимметрия, опустился уголок рта, стало трудно говорить чётко. Я переживал, что это инсульт. На приёме врач всё проверил, объяснил, что похоже на неврит лицевого нерва, и составил план диагностики. Понравилось, что можно было уточнять вопросы после консультации, когда менялись ощущения. Восстановление заняло время, но результат хороший.»

Марина, 29 лет, Тюмень
«После простуды и переохлаждения заметила слабость на одной стороне лица, не могла нормально моргать. Невролог подробно рассказал, что делать в первые дни и чего нельзя делать. Я получила понятные рекомендации по лечению и упражнениям, когда их можно начинать. Очень важно, что врач был на связи и помогал корректировать действия. Сейчас мимика восстановилась, страх прошёл.»

Контакты и запись на приём

Если у вас внезапно перекосило лицо, опустился уголок рта, не закрывается глаз или появилась асимметрия мимики, не откладывайте обращение к врачу. Чем раньше начать лечение неврита лицевого нерва и исключить опасные причины, тем выше шанс полного восстановления.

Телефоны: 8 (3452) 39-36-56, 8 (3452) 39-39-56
Клиника головной боли: г. Тюмень, ул. Демьяна Бедного, 92
Клиника лечения боли: г. Тюмень, ул. Малая Боровская, 38 к4

Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу в Тюмени, чтобы выяснить причину перекоса лица и получить индивидуальный план лечения и восстановления.