Лицевая боль: стоматология или неврология

Причины лицевой боли: что чаще — зубы или нервы

1) Стоматологические причины (чаще «локальная» боль)

Лицевая боль действительно часто связана со стоматологией. Возможные причины:

• кариес, пульпит, периодонтит;
• воспаление дёсен, пародонтит;
• проблемы с пломбами/коронками, травма зуба;
• осложнения после удаления зуба;
• воспаление в области верхнечелюстной пазухи, связанное с зубами.

Как обычно ощущается: боль «в конкретном зубе», усиливается при накусывании, от горячего/холодного, может быть пульсирующей.

2) Неврологические причины (часто «стреляющая/жгучая» боль)

Когда стоматологическое лечение не помогает или зубы по снимкам в порядке, нужно исключать неврологию:

• невралгия тройничного нерва (классическая причина «прострелов» в лице);
• нейропатическая боль после стоматологических вмешательств (посттравматическая);
• миофасциальный болевой синдром (напряжение жевательных мышц, бруксизм);
• дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — на стыке стоматологии и неврологии;
• шейно-черепные причины (мышечный спазм, перегрузка шеи);
• реже — кластерная головная боль, синуситы, ЛОР-причины, офтальмологические причины (по показаниям).

Как обычно ощущается: «как током», «жжёт», «стреляет», иногда провоцируется прикосновением, разговором, бритьём, умыванием.

Симптомы: как понять, куда идти — к стоматологу или неврологу

Признаки, что вероятнее стоматология

• боль строго в одном зубе или рядом;
• усиливается при накусывании;
• реагирует на холодное/горячее/сладкое;
• есть припухлость десны, неприятный запах, выделения;
• становится легче после стоматологического лечения.

Признаки, что вероятнее неврология

• болит лицо с одной стороны, «прострелами»;
• жгучая боль в щеке, в губе, в челюсти или около носа;
• «как удар током» длится секунды–минуты, повторяется сериями;
• есть триггеры: прикосновение, умывание, чистка зубов, разговор, холодный воздух;
• обезболивающие помогают слабо или ненадолго;
• стоматолог «не нашёл причину», а боль продолжается;
• боль может «мигрировать» по зонам лица.

К какому врачу обратиться в Тюмени и Тюменской области

Если боль явно «зубная» — начинайте со стоматолога.
Если:

• лечение зубов не помогло,
• боль «стреляющая/жгучая»,
• есть триггеры от прикосновений,
  — стоит записаться к врачу-неврологу.

Оптимальный путь часто такой: стоматолог + невролог (особенно при подозрении на ВНЧС, бруксизм, нейропатическую боль).

Диагностика: что проверяют при лицевой боли

Цель — найти источник боли и не лечить «наугад».

На приёме невролога

• подробный опрос (характер боли, длительность, триггеры, зона);
• неврологический осмотр;
• оценка чувствительности по ветвям тройничного нерва;
• проверка мышц лица и жевательных мышц (миофасциальные триггеры);
• оценка шеи и осанки (часто влияет на болевые синдромы).

Обследования по показаниям

• МРТ головного мозга/задней черепной ямки (при подозрении на компрессию нерва и др.);
• МРТ/КТ области пазух (если есть ЛОР-симптомы);
• КТ зубочелюстной системы/ортопантомограмма (если стоматология не исключена);
• консультации смежных специалистов (стоматолог, ЛОР, офтальмолог).

Лечение: что помогает при разных причинах

Если причина стоматологическая

Лечение проводит стоматолог: терапия каналов, лечение воспаления, коррекция прикуса/контактов, работа с ВНЧС — по диагнозу.

Если причина неврологическая

Тактика зависит от типа боли:

1) Невралгия тройничного нерва

• медикаментозная терапия, направленная на нейропатическую боль (под контролем врача);
• подбор доз, оценка динамики;
• при необходимости — дополнительные методы (по показаниям).

2) Нейропатическая боль после стоматологических вмешательств

• лечение нейропатического компонента;
• контроль триггеров;
• восстановительные программы.

3) Миофасциальная лицевая боль / напряжение жевательных мышц

• работа со спазмом мышц (мягкие методики, ЛФК, физиотерапия);
• коррекция привычек (бруксизм, «сжатая челюсть»);
• рекомендации по режиму нагрузки.

Важно: самолечение при лицевой боли часто затягивает проблему. Если боль «не как зубная» — лучше сразу подключить невролога.

Профилактика лицевой боли

• не терпеть длительную зубную боль — лечить воспаление вовремя;
• не перегружать челюсть (жвачка, твёрдая пища при обострении);
• контролировать стресс и привычку «сжимать зубы»;
• делать перерывы при работе за компьютером (шея и осанка влияют на болевые синдромы);
• не переохлаждать лицо и шею;
• при повторяющихся приступах — плановое наблюдение у невролога.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1) Как понять: болит зуб или тройничный нерв?

Если боль строго в зубе и усиливается от накусывания/температуры — чаще стоматология. Если это «прострелы», боль провоцируется прикосновением, разговором, умыванием — чаще неврология.

2) Может ли стоматологическая проблема давать боль в щеке или ухе?

Да. Воспаление зубов и ВНЧС могут «отдавать» в ухо, висок, щёку. Но если лечение зубов не помогает — нужно исключать неврологическую причину.

3) Опасна ли невралгия тройничного нерва?

Она редко опасна для жизни, но сильно снижает качество жизни. Главное — не затягивать: правильная диагностика и терапия обычно позволяют контролировать приступы.

4) Нужно ли МРТ при лицевой боли?

Не всегда. Решение принимает врач после осмотра. МРТ назначают, если есть признаки неврологической причины или нужно исключить структурные изменения.

Почему выбирают нас в Тюмени

Пациенты из Тюмени и Тюменской области обращаются к нам, когда нужна понятная диагностика и бережное лечение боли — без «конвейера» и лишних назначений.

1) Приём невролога длится 60 минут

Мы выделяем целый час на первичную консультацию. За это время врач:

• подробно разбирает жалобы и «карту боли» по лицу;
• отличает стоматологическую, неврологическую и мышечную боль;
• объясняет диагноз простыми словами;
• составляет план обследований и лечения.

2) Врачи остаются на связи после приёма

После консультации наши специалисты на связи с пациентом: можно уточнить реакцию на лечение, задать вопросы по симптомам и корректно пройти курс терапии. Это особенно важно при нейропатической боли, где динамика может меняться.

3) Блокады выполняются под УЗИ-контролем

Если по показаниям требуется инъекционное лечение, в наших клиниках блокады проводятся под УЗИ-контролем — это повышает точность и безопасность процедуры.

4) Профильная помощь при болевых синдромах

Мы специализируемся на лечении головной и лицевой боли: работаем с невралгиями, мышечным спазмом, последствиями перегрузок и сопутствующими причинами.

5) Удобно жителям Тюмени и области

Две локации в Тюмени, понятная запись, возможность быстро попасть на консультацию при болевом синдроме.

Отзывы пациентов о наших неврологах

Екатерина, 41 год, Тюмень
«Сначала думала, что болит зуб: простреливало в верхней челюсти и щеке. Стоматолог сказал, что по снимкам всё спокойно. В клинике невролог за приём подробно расспросил, проверил чувствительность и объяснил, что это похоже на невралгию. После лечения приступы стали реже, а потом почти ушли. Главное — наконец-то стало понятно, что со мной происходит».

Андрей, 56 лет, Тюменская область
«Боль была как током — от носа к губе, иногда до уха. Пугало, что невозможно нормально разговаривать и есть. На консультации не торопились, всё разложили по полочкам, дали чёткий план. Понравилось, что врач на связи: я уточнял по реакции на препараты, и мне объясняли, что нормально, а что нет. Сейчас состояние стабильное».

Марина, 35 лет, Тюмень
«Долго лечила “зубы”, но боль возвращалась. Оказалось, проблема в мышцах и нерве, плюс сильный стресс. После курса терапии и рекомендаций по шее/осанке стало заметно лучше. Очень человеческий подход: спокойно, без запугивания, и с понятными шагами, что делать дальше».

Контакты и запись на приём в Тюмени

Если у вас болит лицо с одной стороны, беспокоят прострелы в челюсти, жгучая боль в щеке или стоматологическое лечение не помогло — запишитесь к врачу. Чем раньше найдём причину, тем быстрее станет легче.

Телефоны: 8 (3452) 39-36-56, 8 (3452) 39-39-56
Клиника головной боли: г. Тюмень, ул. Демьяна Бедного, 92
Клиника лечения боли: г. Тюмень, ул. Малая Боровская, 38 к4

Запишитесь на консультацию невролога в Тюмени — поможем отличить стоматологическую и неврологическую причину лицевой боли и подобрать лечение.