Что такое электронейромиография?

Электронейромиография (ЭНМГ) — это комплекс диагностических исследований, позволяющий оценить проведение электрического импульса по периферическим нервам и функциональное состояние мышечной ткани.

Во время исследования врач анализирует:

• скорость проведения импульса по нервам;
• амплитуду нервного ответа;
• наличие повреждения нервного волокна;
• степень поражения мышц;
• состояние двигательных единиц;
• признаки денервации и реиннервации;
• работу нервно-мышечного синапса (при необходимости).

Полученная информация помогает определить, связано ли заболевание с поражением нерва, мышцы, нервного корешка, сплетения или двигательного нейрона.

Какие виды ЭНМГ существуют?

Наиболее часто в клинической практике используются:

• стимуляционная электронейромиография (стимуляционная ЭНМГ);
• игольчатая электронейромиография (игольчатая ЭМГ).

Во многих случаях эти методы применяются совместно, поскольку позволяют получить наиболее полную информацию о состоянии периферической нервной системы.

Что такое стимуляционная ЭНМГ?

Стимуляционная электронейромиография — это исследование, при котором врач стимулирует нерв короткими безопасными электрическими импульсами через специальные электроды, расположенные на коже.

Одновременно регистрируется ответ мышцы или самого нерва.

Метод позволяет оценить:

• скорость проведения импульса;
• целостность нервного волокна;
• степень повреждения нерва;
• наличие компрессии нерва;
• эффективность проведения сигнала через нервно-мышечный синапс (при специальных тестах).

Исследование не требует проколов кожи и считается малоинвазивным.

Когда назначают стимуляционную ЭНМГ?

Наиболее частыми показаниями являются:

• онемение кистей;
• онемение стоп;
• покалывание в пальцах;
• слабость в руках;
• слабость в ногах;
• боли по ходу нервов;
• подозрение на синдром запястного канала;
• синдром кубитального канала;
• поражение локтевого нерва;
• поражение малоберцового нерва;
• полинейропатия;
• диабетическая нейропатия;
• последствия травмы нервов;
• компрессионные нейропатии;
• туннельные синдромы;
• радикулопатия (в сочетании с игольчатой ЭМГ);
• контроль восстановления нерва после операции или травмы.

Именно стимуляционная ЭНМГ считается основным методом диагностики большинства заболеваний периферических нервов.

Что такое игольчатая ЭНМГ?

Игольчатая электронейромиография — это исследование, при котором в мышцу вводится очень тонкий стерильный одноразовый электрод.

Он регистрирует электрическую активность мышцы:

• в состоянии покоя;
• при небольшом напряжении;
• при максимальном сокращении.

В отличие от обычной внутримышечной инъекции, игольчатый электрод значительно тоньше и предназначен исключительно для регистрации биоэлектрической активности мышечной ткани.

Игольчатая ЭМГ позволяет оценить состояние самой мышцы и ее иннервации, чего невозможно добиться с помощью только стимуляционной методики.

Когда назначают игольчатую ЭНМГ?

Игольчатая методика особенно информативна при подозрении на заболевания, сопровождающиеся поражением двигательных единиц.

Основные показания:

• радикулопатия при остеохондрозе позвоночника;
• грыжа межпозвонкового диска;
• поражение корешков спинномозговых нервов;
• плексопатии;
• мышечная слабость неясного происхождения;
• миопатии;
• воспалительные заболевания мышц;
• мышечные дистрофии;
• боковой амиотрофический склероз (БАС);
• заболевания двигательного нейрона;
• последствия тяжелых травм нервов;
• длительное отсутствие восстановления после повреждения нерва.

При подозрении на радикулопатию игольчатая ЭМГ имеет существенно большую диагностическую ценность, чем стимуляционная ЭНМГ, поскольку позволяет выявить признаки поражения мышц, связанные с повреждением нервного корешка.

В чем главное отличие стимуляционной и игольчатой ЭНМГ?

Хотя оба исследования относятся к электронейромиографии, они оценивают разные структуры нервно-мышечной системы.

Стимуляционная ЭНМГ исследует преимущественно проведение импульса по периферическим нервам. Она отвечает на вопросы:

• поврежден ли нерв;
• насколько выражено нарушение проведения импульса;
• где находится участок компрессии;
• восстанавливается ли нерв после травмы.

Игольчатая ЭМГ оценивает непосредственно электрическую активность мышц и позволяет определить:

• получает ли мышца полноценные сигналы от нерва;
• имеются ли признаки денервации;
• происходит ли восстановление иннервации;
• связано ли заболевание с поражением мышцы или двигательного нейрона.

Во многих клинических ситуациях наиболее информативным является сочетание обеих методик. Именно такой комплексный подход позволяет установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Какие заболевания помогает выявить ЭНМГ?

Электронейромиография широко применяется в неврологии, нейрохирургии, ревматологии и травматологии.

Исследование помогает диагностировать:

• синдром запястного канала;
• синдром кубитального канала;
• поражение лучевого, локтевого, срединного и малоберцового нервов;
• полинейропатию;
• диабетическую нейропатию;
• радикулопатию;
• плексопатию;
• последствия травм периферических нервов;
• миопатии;
• воспалительные заболевания мышц;
• миастению (с применением специальных методик);
• заболевания двигательного нейрона, включая боковой амиотрофический склероз (БАС);
• наследственные нервно-мышечные заболевания.

Важно понимать, что ЭНМГ не заменяет осмотр врача. Исследование проводится по назначению невролога и всегда интерпретируется с учетом жалоб пациента, результатов неврологического осмотра и данных других методов обследования.

Как проходит стимуляционная ЭНМГ?

Перед исследованием врач уточняет жалобы, изучает медицинскую документацию и определяет, какие нервы необходимо обследовать.

Во время процедуры на кожу устанавливаются специальные поверхностные электроды. Один из них подает короткие электрические импульсы, другой регистрирует ответ нерва или мышцы.

Импульсы длятся доли миллисекунды и безопасны для организма. Для получения точных результатов врач последовательно исследует несколько участков нерва.

Продолжительность исследования обычно составляет от 20 до 60 минут и зависит от количества обследуемых нервов.

Как проходит игольчатая ЭНМГ?

Игольчатая электронейромиография выполняется после обработки кожи антисептиком. Врач вводит в исследуемую мышцу тонкий одноразовый стерильный электрод, который регистрирует ее электрическую активность.

Оцениваются три состояния мышцы:

• в полном покое;
• при легком сокращении;
• при максимальном напряжении.

Во время исследования врач может попросить согнуть руку, поднять стопу, сжать кисть или выполнить другое простое движение.

В зависимости от предполагаемого диагноза исследуется одна или несколько мышц.

Продолжительность процедуры обычно составляет 20–40 минут.

Больно ли делать ЭНМГ?

Это один из самых частых вопросов пациентов.

Стимуляционная ЭНМГ

Большинство пациентов описывают ощущения как кратковременные электрические импульсы или легкое покалывание. Интенсивность стимуляции подбирается индивидуально и достаточна для получения достоверных результатов.

После окончания исследования никаких неприятных ощущений, как правило, не остается.

Игольчатая ЭНМГ

Во время введения электрода пациент может почувствовать небольшой укол, похожий на внутримышечную инъекцию. При исследовании некоторых мышц возможен кратковременный дискомфорт, который исчезает сразу после извлечения электрода.

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру, а серьезные осложнения при соблюдении техники выполнения встречаются крайне редко.

Как подготовиться к ЭНМГ?

Специальной подготовки обычно не требуется.

Перед исследованием рекомендуется:

• принять обычный душ;
• не наносить на кожу кремы, масла и мази в день обследования;
• надеть удобную одежду, обеспечивающую доступ к исследуемой области;
• взять результаты предыдущих обследований (если они проводились);
• иметь при себе заключения МРТ, КТ, УЗИ нервов, лабораторных исследований и консультаций специалистов.

Если вы принимаете препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу (например, при миастении), обязательно сообщите об этом врачу до начала исследования.

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к стимуляционной ЭНМГ практически нет.

Для игольчатой ЭМГ существуют ситуации, требующие повышенной осторожности:

• выраженные нарушения свертываемости крови;
• прием некоторых антикоагулянтов;
• инфекционные процессы в месте предполагаемого введения электрода;
• выраженный лимфостаз конечности.

Наличие кардиостимулятора не всегда является противопоказанием к проведению стимуляционной ЭНМГ, однако врач обязательно должен быть заранее проинформирован о наличии имплантированного устройства.

Что показывает заключение ЭНМГ?

После исследования врач функциональной диагностики выдает подробное заключение, в котором отражаются объективные результаты обследования.

В зависимости от клинической ситуации в заключении могут быть указаны:

• скорость проведения импульса по нерву;
• амплитуда моторных и сенсорных ответов;
• признаки демиелинизации;
• признаки аксонального поражения;
• наличие блока проведения;
• признаки денервации;
• признаки реиннервации;
• изменения, характерные для поражения мышечной ткани;
• данные, соответствующие поражению нервного корешка или периферического нерва.

Важно понимать, что заключение ЭНМГ не является самостоятельным диагнозом. Оно интерпретируется только в совокупности с жалобами пациента, неврологическим осмотром и результатами других методов обследования.

Когда ЭНМГ особенно необходима?

Электронейромиография помогает врачу ответить на важные клинические вопросы:

• Почему немеют пальцы рук?
• Почему появилась слабость в стопе?
• Связана ли боль с поражением нерва?
• Есть ли повреждение нервного корешка при грыже межпозвонкового диска?
• Восстанавливается ли нерв после операции или травмы?
• Почему сохраняется слабость после перелома?
• Есть ли признаки полинейропатии?
• Требуется ли хирургическое лечение туннельного синдрома?

Во многих случаях именно результаты ЭНМГ позволяют избежать ненужных обследований или, наоборот, своевременно направить пациента к нейрохирургу или другому профильному специалисту.

К какому врачу обращаться?

Направление на электронейромиографию чаще всего выдают:

• невролог;
• нейрохирург;
• травматолог-ортопед;
• ревматолог;
• эндокринолог (при подозрении на диабетическую нейропатию);
• врач общей практики.

После выполнения исследования результаты обязательно должен оценить лечащий врач. Только он может сопоставить данные ЭНМГ с клинической картиной и определить дальнейшую тактику лечения.

В Клинике головной боли и Клинике лечения боли в Тюмени пациенты могут пройти комплексное неврологическое обследование, включающее консультацию специалиста, электронейромиографию и разработку индивидуального плана лечения.

Лечение после ЭНМГ

Электронейромиография не лечит заболевание, а помогает установить его причину. Дальнейшая тактика зависит от поставленного диагноза.

В зависимости от выявленной патологии врач может рекомендовать:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию (при наличии показаний);
• ортезирование при туннельных синдромах;
• коррекцию факторов риска (например, контроль уровня глюкозы при диабетической полинейропатии);
• ультразвуково-навигационные лечебные блокады при компрессионных нейропатиях;
• консультацию нейрохирурга при выраженном сдавлении нерва;
• хирургическое лечение при наличии соответствующих показаний.

Современный подход к лечению заболеваний периферической нервной системы основывается на выявлении причины заболевания, а не только на устранении симптомов.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли определить грыжу позвоночника с помощью ЭНМГ?

Нет. Грыжа межпозвонкового диска диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). ЭНМГ позволяет оценить, привела ли эта грыжа к повреждению нервного корешка и нарушению его функции.

Что лучше — УЗИ нерва или ЭНМГ?

Эти методы не заменяют друг друга. УЗИ показывает анатомическое строение нерва, а ЭНМГ оценивает его функцию. Во многих случаях именно сочетание этих исследований позволяет установить наиболее точный диагноз.

Нужно ли делать игольчатую ЭНМГ всем пациентам?

Нет. Необходимость игольчатой ЭМГ определяется врачом после осмотра. При некоторых заболеваниях достаточно стимуляционной ЭНМГ, тогда как при подозрении на радикулопатию, миопатию или заболевание двигательного нейрона игольчатая методика значительно повышает диагностическую точность.

Почему выбирают нас в Тюмени?

Жители Тюмени и Тюменской области обращаются в Клинику головной боли и Клинику лечения боли для проведения электронейромиографии благодаря современному подходу к диагностике заболеваний периферической нервной системы.

Наши преимущества:

• проведение как стимуляционной, так и игольчатой электронейромиографии;
• исследование выполняют врачи, имеющие опыт диагностики неврологических заболеваний;
• современное оборудование экспертного класса с высокой точностью регистрации нервно-мышечной активности;
• комплексная оценка результатов ЭНМГ совместно с данными неврологического осмотра и других методов диагностики;
• использование современных клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины;
• возможность получить консультацию невролога сразу после исследования;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• отсутствие необоснованных обследований и лечения;
• комфортные условия приема и удобная запись.

Если вы ищете, где сделать ЭНМГ в Тюмени, игольчатую электронейромиографию, стимуляционную ЭНМГ, пройти обследование при онемении рук, слабости в ногах, туннельном синдроме или полинейропатии, специалисты наших клиник готовы помочь.

Отзывы пациентов

Ирина, 48 лет

«Долго беспокоило онемение пальцев рук. После ЭНМГ подтвердился синдром запястного канала. Врач подробно объяснил результаты исследования и предложил дальнейший план лечения.»

Дмитрий, 39 лет

«После травмы кисти нужно было оценить восстановление нерва. Исследование прошло спокойно, все этапы подробно объяснили. Получил понятное заключение и рекомендации.»

Наталья, 61 год

«Очень переживала перед игольчатой ЭНМГ, но процедура оказалась значительно легче, чем ожидала. Дискомфорт был минимальным, а результаты помогли установить точный диагноз.»

Запишитесь на электронейромиографию (ЭНМГ) в Тюмени

Если вас беспокоят онемение рук или ног, мышечная слабость, боли по ходу нервов, покалывание в конечностях или другие неврологические симптомы, не откладывайте обследование. Своевременно выполненная электронейромиография помогает выявить причину нарушений, установить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

В Клинике головной боли и Клинике лечения боли исследование проводится на современном оборудовании опытными специалистами с соблюдением принципов доказательной медицины.

Контакты

Телефоны:

• 8 (3452) 39-36-56
• 8 (3452) 39-39-56

Клиника головной боли
г. Тюмень, ул. Демьяна Бедного, 92

Клиника лечения боли
г. Тюмень, ул. Малая Боровская, 38 к4

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте, чтобы выбрать удобное время для проведения ЭНМГ и консультации врача. Точная диагностика — первый шаг к эффективному лечению.